Трансплантация мягкими тканями

Аугментация мягких тканей в стоматологии — это процесс наращивания десневой ткани вслед за проведением имплантации костной ткани зуба. Задача данной процедуры — не только сохранить эстетичный внешний вид. Она позволяет защитить имплантат, обеспечить доставку необходимых питательных веществ и оградить его от попадания инфекционных агентов.

Показания и противопоказания

Помимо комплексного проведения имплантации зубов, гингивопластика может быть рекомендована в следующих случаях:

— Обнажение дентина. Используется с целью уменьшения болевой восприимчивости, профилактики прикорневого кариеса и разрушения зуба.

— Применение Мэриленд-протеза. Восстановление недостатка объема десны, возникшей в результате механического воздействия на нее.

— Терапия гингивита и пародонтита. Аугментация позволяет восстановить нормальный десневой контур следом за удалением инфицированных участков.

— Адентия. Борьба с мягкотканной атрофией из-за длительного отсутствия зуба.

Существует ряд противопоказаний для проведения трансплантации мягкими тканями. К ним относятся: беременность и период лактации, онкологические заболевания, психические расстройства, воспаление полости носа и придаточных носовых пазух, нарушения свертывающей системы крови, туберкулез, сахарный диабет первого типа, кариозный процесс.

О процедуре

Десневая пластика в стоматологии является необходимой фазой успешного проведения имплантации. Процедура аугментации мягких тканей осуществляется на различных этапах операции. Время проведения манипуляции зависит от причины несовершенства и сроков его появления.

Гингивопластику проводят заранее или совместно с имплантацией, если дефицит десневого субстрата возник ранее. Сочетание вживления кости с аугментацией возможно, когда имплантолог может самостоятельно проводить периопластику (пластику десны вокруг имплантатов).

Чаще пластику осуществляют после остеоинтеграции и перед постановкой ортопедической конструкции. Наращивание мягкой ткани корректирует постиммплантационные ошибки с одновременным формированием десны.

При оголении имплантационнной шейки после проведения трансплантации следует осуществить периопластику в самое ближайшее время. Это позволит снизить риски инфицирования кости и предупредить отторжение искусственного корня зуба.

Для проведения гингивопластики с целью сохранения объема десны используются различные виды мягких тканей. Для периопластики подходят донорские лоскуты, полученные с твердого неба, собственный материал из оперативной области, матрицы или мембраны из коллагена.

Поверхностная оболочка твердого неба используется в стоматологии для коррекции десневой ткани и носит название свободного десневого трансплантата. Недостатками данного варианта являются высокая травматичность и недостаточная эстетическая интеграция. Трансплантат сохраняет свой изначальный вид, создавая эффект «заплаткообразной» текстуры на неизмененном фоне.

Собственные десневые ткани называются субэпителиальными соединительностканными трансплантатами. Их использование наиболее эффективно и предсказуемо в процессе поддержания здоровья переимплантированных тканей с целью аугментации.

Даже 2 мм кератинизированной десны вокруг имплантата обеспечивают ему достаточную защиту. Данная методика трансплантации используется в стоматологии не только в лечении рецессии мягких тканей, но и для маскировки изменений окраски корней зуба или видимых частей имплантата,а также реконструкции межзубных участков.

Ацеллюлярный дермальный матрикс используется не только в стоматологии, но и при трансплантации эпидермиса после операций на молочных железах, хирургических вмешательствах при лечении ожогов. Имплантат представляет собой химически обработанную ткань, с сохраненным биоактивным дермальным матриксом. Он работает, обеспечивая биоактивную матрицу, состоящую из коллагена, эластина, каналов кровеносных сосудов и биоактивных белков, поддерживающих реваскуляризацию, репопуляцию клеток и ремоделирование тканей. Его использование обеспечивает достаточную эффективность восстановления покрытия шейки зуба.

Этапы выполнения процедуры

Аугментация осуществляется в три этапа:

— Обезболивание с использованием инфильтрационной или проводниковой анестезии;

— Формирование десны, используя мягкотканный лоскут или матрицу нужного размера;

— Ушивание раны.

Время установки одного десневого имплантата составляет от 30 до 60 минут.

Заживление поверхностных мягкотканных слоев занимает 10–14 дней. По истечении этого времени снимаются швы и оценивается эффект от трансплантации. Для полного восстановления требуется срок до полугода.

Рекомендации

После трансплантации рекомендуют носить защитную капу для предотвращения повреждения операционной раны. Обязательно ограничение физической активности и полное исключение табакокурения. Чистка ротовой полости 2–3 раза в день поможет поддержать гигиену на достаточном уровне. Место операции не очищается с помощью зубной щетки. Альтернативой является полоскание. Из рациона на время восстановительного периода удаляют ряд раздражающих пищевых продуктов.

Аугментация является важным компонентом имплантологической реабилитации в стоматологии. Качественные мягкие ткани позволяют обеспечить комфорт пациента и благоприятный прогноз лечения. Наша клиника в Москве готова предоставить вам свои услуги по эффективной стоматологической трансплантации.